针对各类乳腺良性疾病症状，医生主要通过视、触、询问患者病史及影像评估等方面来评估结节风险，以决定是否干预治疗。 视诊就是医生直接查看患者乳房的对称性、乳房皮肤状况及颜色变化，如有无红斑、水肿、皮肤溃疡、乳头糜烂、乳头溢液、乳头溢液的颜色等。触诊就是医生进行乳房体查，评估有无肿块，有无压痛等。询问患者病史也是初诊的重要环节，医生需要了解患者年龄，有无直系亲属患有乳腺癌及肿块的生长时间、速度，有无疼痛等。 对于有可疑肿块的患者，医生会借助影像学检查，一般选择B超、钼靶照片或者乳腺核磁共振成像（MRI）。 许多患者在报告中经常会看见乳腺结节的描述和BI-RADS分级。 BI-RADS分类(Breast Imaging Reporting and Data System)它是根据影像学对肿块的描述，如边界、质地、血供等来评估肿块恶性可能。其中，1-2类都是没有恶性病变可能，3类<2%恶性肿瘤可能，4类2%-95%恶性可能，5类>95%恶性可能，6类病理确诊恶性肿瘤。 值得注意的是，BI-RADS分类只是估计并非绝对，且不同医院不同经验的医生也会有不一样的结果。所以此分类只是参考，还需根据患者的其他风险因素，结合医生的体查及患者的病史对其进行综合管理来判断是否观察、手术或者药物治疗。 根据美国ACOG良性疾病管理，将乳腺结节患者分为30岁以下和30岁以上，医生体查可疑与不可疑，影像描述及BI-RADS分类来进行管理。 对于30岁以下、医生未发现可疑病灶的BI-RADS1-3类患者，可以随访，每6～12个月检查一次，如果2年结节无变化或者缩小则不需要处理，但是结节增大或者BI-RADS级别增高，则可以穿刺或者切除活检。 对于30岁以上、医生发现可疑病灶或者影像BI-RADS4-5类可以予以穿刺活检或者手术。因为每个患者都有不同年龄及病程（如有些患者4a类结节已经观察了1年），所以患者乳腺结节需要参考BI-RADS分类，还需根据医生体查情况、影像学评估及其他综合因素来决定是否穿刺、手术还是观察，切记不可以单纯根据BI-RADS分类结果自己判断处理。 对于乳腺结节，首先需要医生评估，是否为可疑乳腺癌或者其他增加乳腺癌风险的病变，再借助B超、钼靶或者MRI的手段综合评估结节风险来拟定结节的处理方式。 一般来说，影像评估BI-RADS 2～3类、医生体查认为低风险病变，考虑为良性结节比如单纯囊肿（囊壁不厚，囊内无分隔）、纤维腺瘤及积乳等，这些病变不会明显增加患乳腺癌的机率，也基本不会进一步演化成为乳腺癌，因此此类患者可以考虑3～6个月复查一次，以后6～12个月再次复查观察肿块变化，如果2年后肿块无明显变化，可以继续观察，不需要手术和药物干预。 一般对于4类以上或者医生高度怀疑的高风险结节（即便4类以下），均需要进行穿刺活检或者手术切除，来明确病理诊断，进行下一步治疗，如果提示以上良性病变，则按照以上低风险结节处理方式予以观察，如果提示非典型增生，或者其他增加乳腺癌风险的病变如小叶原位癌，导管内癌等，则需要手术或者药物干预治疗。所以乳腺结节的评估需要专业的医生指导和管理，不能单纯依靠BI-RADS分类。 首先，对于检测有基因突变的家族性高风险患乳腺癌女性，如果合并活检有非典型增生、小叶原位癌的患者，其20年患乳腺癌风险增高，可进行乳房预防性切除加乳房重建，或者药物干预，口服Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬3～5年，都能够降低乳腺癌的发病机率。 第二，如果手术或穿刺病理明确有增加乳腺癌发病风险疾病（非典型增生、小叶原位癌、导管原位癌等），可以进行药物预防，口服Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬3～5年，绝经后患者也可以考虑AI类药物或者手术干预。 第三，改变饮食生活习惯来预防癌症。有数据表明，对于普通女性来说，健康的生活习惯，定期的运动，体重指数的控制，饮酒的控制等都是可以降低乳腺癌的发病率的。其他方面可能增加乳腺癌的发病因素还有月经初潮过早、绝经过晚、初次分娩过晚及哺乳持续时间过短等等。 总的来说，乳腺癌发病是多因素导致的，我们不能彻底地阻止乳腺癌发生但是可以通过健康的生活方式，积极的检测和一些手术药物干预手段来降低乳腺癌的发生。 乳腺癌其实并不可怕，中早期乳腺癌基本都可以通过系统的治疗达到临床治愈，保乳和重建手术能避免治疗后患者乳房缺失，从而保证患者的正常社会活动和生活质量，所以应该正确认识乳腺癌，合理管理乳腺结节，预防乳腺癌发生的同时消除焦虑情绪。什么是乳腺结节？
临床上如何进行初诊？
乳腺结节的BI-RADS分类
如何对乳腺结节患者进行管理？
结节会增加患乳腺癌的风险吗？
如何预防乳腺癌？
